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今天，申城以多云天气为主，阳光不时露脸。早晨全市气温起步在2℃～8℃之间，白天在偏东风的吹拂下，最高气温回升到16℃附近。然而，天气舞台即将上演冷暖“大逆转”。气象部门特别提醒，接下来的一周，本市气温起伏剧烈，恍如两季。
近日，市民周先生向“新民帮侬忙”反映，他花超万元购入的一台“Ninebot九号”电动自行车，却给他带来了意想不到的烦恼：当他将车辆充满电后，电量竟然急速下降，车辆明明停在小区，竟显示“漂移”出700米开外。为此，周先生多次联系客服，问题却迟迟未解，门店检测也“难寻病因”。
流畅多年奏凯参保“沪惠保”，本年续保却遇“双重限定”：附加险径直“核保欠亨过”；被系统认定为“既往症东说念主群”，主险赔付比例大幅下调。市民臧老伯近日向“新民帮侬忙”乞助，我方仅在旧年作念过胃息肉、结肠息肉两个良性息肉的微创手术，没思到投保简直受限，屡次致电“沪惠保”客服热线，却历久无法取得明确回复获知具体原因，这让他既困惑又张惶。
老伯被划入“既往症东说念主群”
臧老伯和老伴多年握续参保“沪惠保”，从未中断。自旧年起，两东说念主在129元/东说念主的基础主险以外，同步加购了“沪惠保—特定疾病保障”附加险，投保全程奏凯。
臧先生无法投保“沪惠保-特定疾病保障”，投保页面显现“电脑核保欠亨过”
据了解，2026年度“沪惠保—特定疾病保障”保费为50元/东说念主，保障多种恶性肿瘤（肺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、肾癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前哨腺癌），经核保通事后，可按年岁段最高享受20万元定额赔付，是市民基础医保以外的进军补充保障之一。
2026年度“沪惠保”于5月底开启投保通说念，保障周期为2026年7月1日至2027年6月30日。投保通说念盛开后，臧老伯第一时辰为我方和老伴办理续保，估计保费358元。然则提交投保时，系统径直教唆臧老伯个东说念主附加险“电脑核保欠亨过，不予承保”，但页面未同步展示任何拒保依据。
臧先生说，一年前，他依然“非既往症东说念主群”，本年已被“沪惠保”划入“既往症东说念主群”
与此同期，臧老伯发现另一处重要变化：天然我方仍可购买主险，但系统已将其划入“既往症东说念主群”。字据《2026版“沪惠保”技俩居品讲解书》，既往症与非既往症东说念主群赔付圭臬各异极大，以“国内特定高额药品用度保障金”为例，非既往症东说念主群赔付比例为70%，既往症东说念主群仅为30%，保障力度大幅缩水。不异，对于他为何被划入“既往症东说念主群”，投保页面上也无相关情况讲解。
或与两次微创手术相关
让臧老伯难以建壮的是，2025年度投保时，他的保单明确标注为“非既往症客户”，主险、附加险均奏凯承保。仅时隔一年，投保状态却出现了如斯判然不同的“剧变”：不仅买不了附加险，还被戴上了“既往症东说念主群”的“帽子”。
据臧老伯论述，联华证券他在2025年领受过两个旧例微创手术，分离为增素性胃息肉、多发性结肠息肉切除，两处病灶活检成果均为良性，且结肠息肉轻细，术后肉体情景粗略。臧老伯据此推测，这次被认定为“既往症东说念主群”，导致“赔付圭臬大幅度缩短”和“核保欠亨过”，简略率与这两个旧例息肉手术相关。
为核实具体原因、厘清投保争议，臧老伯流畅多日屡次致电“沪惠保”官方客服热线寻求谜底。但客服均暗示，相关核保成果由后台大数据系统自动判定，一线客服无权检察具体拒保明细、判定依据，无法给出合建壮释，也不可提供针对性搞定决议。
良性病灶是否在拒保畛域
对于这次附加险被拒保的成果，臧老伯提倡相关质疑。他以为，若确乎源于我方旧年的息肉切除手术，保障平台将其径直判定为高风险情形并拒保，属于浅易的“一刀切”核保，对于投保东说念主而言“卓绝分歧理”。
臧老伯仔细对照查阅了《2026版“沪惠保—特定疾病保障”技俩居品讲解书》中的健康申诉条件。文献明确规矩，投保受限情形之一为：“未明确会诊为良性的：脑或脊髓肿瘤、肺部结节/肿物、乳房结节/肿物、肝脏肿块（不包括肝囊肿、肝血管瘤）、胃息肉、肠说念肿物或息肉、肾脏肿物”。他说，换言之，条件限定的是“性质不解、存在风险隐患”的息肉病灶，并非已确诊良性、已切除的息肉病史。
臧老伯强调，我方可随时提供齐全的病理回报佐证病史情况。“我在2025年切除的胃息肉、结肠息肉，术后病理回报均明确为良性，病灶早已齐全切除，十足不在条件列明的拒保畛域之内。”
同期，臧老伯指出，平台大数据核保疑似存在判定偏差，径直将“已休养的良性息肉病史”磨蹭认定为高风险身分，无视明确的病理解诊成果和居品条件界定。在臧老伯看来，将“良性病灶、已切除休养”的既往纪录，径直等同于“投保高风险”，空泛医学依据和条件撑握，核保判定过于马虎、不够精确。
客服证据未确立东说念主工复核
针对臧老伯的诉求，新民晚报记者屡次预计“沪惠保”官方客服对接采访事宜，但遗弃发稿仍莫得取得回话。随后，记者又以市民身份致电商议，客服证据，统统核保特别、既往症认定、拒保成果均由后台系统自动生成，东说念主工无法查询具体原因，且平台未确立东说念主工复核、异议申诉通说念，核保欠亨过成果无法申诉革新。
“不解不白被拒保、被归类，不仅影响后续职权的保障，更让东说念主心里很不安。”臧老伯指出，市民招供“沪惠保”普惠保障的价值，也欢悦握续参保，但大数据自动核保“只给成果、不给原因”的阵势，让投保东说念主经常堕入“被认定”“难申诉”的无助境地。
臧老伯但愿，承保机构能够优化管事历程，公示清澈的核保判定圭臬，针对大数据提供的特别核保成果，开展科学且必要的东说念主工精确核保，并对参保市民提供更为瞩主义明细讲解和申诉渠说念，给出合规、透明、有据可依的处理成果。让市民明晰潜入“被拒保”和“既往症认定”的具体原因，这么既能感性计较家庭投保决议，也能让普惠保障管事更透明、更精确、更有温度。
对此牛金牛配资，“新民帮侬忙”将连续关怀。
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